Alfa-liponsyre ved diabetes.

[admin]

Nervebetændelse ved sukkersyge:
Lytteren er 74 år og har haft sukkersyge af type 2 siden 1977 og har i næsten et år haft tegn på nervebetændelse, mest udtalt i fødderne. Han har sin diabetes under kontrol med et langtidsblodsukker på 7,5, hvilket er fint. Han har de første måneder fået det antidepressive middel imipramin, der ofte kan virke godt mod nervebetændelse, men blev efter et sygehusophold anbefalet at bruge Gabapentin, som han stadig bruger.

Lytteren fandt på på Internettet min oversigt over diabetisk nervebetændelse og bestilte Liponsyretabletter fra Altstadt Apotheke i Flensburg. Han har nu taget disse tabletter i tre uger, men har ikke mærket anden effekt end lidt mere uro i ben og fødder samt en aften ubehagelige smerter i højre fod. Han tilskriver begge dele evt. følger af linponsyrebehandlingen.

Lytteren har så søgt videre på nettet på en tysk netside fra det tyske Diabetikerbund-Hamburg. Her nævnes det, at man først skal give liponsyre direkte i blodbanen i tre uger for at få transporteret en tilstrækkelig mængde liponsyre til nerverne, der er beskadiget af de skadelige frie iltradikaler, der dannes i øget mængde ved diabetes. Liponsyre er et vigtigt og kraftigt antioxidant, der modvirker disse frie radikaler. På en anden netside udtaler en tysk læge også, at det bedste er at starte med at give liponsyre direkte i blodet seks til ti gange for at se, om liponsyre virker. Lægen oplyser, at føleforstyrrelserne til at begynde med kan blive værre, således at dette ikke er grund til at afbryde behandlingen.

Lytteren skriver, at han vist nu ikke har andre muligheder end svar fra mig for at få den maksimale gavn af liponsyre tabletterne. Hans læge og diabeteslægen på sygehuset ved tilsyneladende intet om stoffet, eller også vil de ikke beskæftige sig med det:

Tyske læger har en tradition for altid at starte med indsprøjtninger (det gjorde lægerne også i Danmark, indtil sygesikringen ikke længere ville betale ekstra for indsprøjtninger). I dette tilfælde er der dog sund fornuft i det, da man ved at give liponsyre direkte i blodårerne opnår at få transporteret og anbragt en større mængde ude i nervevævet, hvor der er brug for liponsyren til at modvirke skaderne på nerverne. Man kan imidlertid ikke købe liponsyre i Danmark, hvilket er yderst mærkeligt, da liponsyre er et vigtigt led i antioxidant-netværket og er anerkendt af lægerne i både Tyskland, USA og andre lande til brug ved blandt andet diabetes.

Det er også almindeligt i andre lande at give diabetikere tilskud af ekstra C-vitamin og E-vitamin for også på den måde at modvirke skader fra frie iltradikaler. Der er i øvrigt et forsøg i gang på Sjælland med liponsyre til diabetisk neuropati, hvilket i hvert fald diabeteslægen burde være klar over.

I øvrigt har både egen læge og hospitalslægen mulighed for på få minutter via Internettet at gøre sig bekendt med liponsyres gode virkninger.

Lyttere kan ikke regne med, at liponsyren virker i løbet af så kort tid. Han må regne med måneder, før han kan forvente klar bedring. Men ud fra den tyske læges udtalelser på Internettet, og i øvrigt er fænomenet velkendt i alternative kredse, er det ofte sådan, at symptomerne bliver forværret, når man starter med en behandling med naturlige midler, for så at vende og blive meget bedre med tiden. Det gælder fx også for akupunktur.

Så jeg vil råde lytteren til at fortsætte med liponsyre tabletterne, men samtidig at supplere med C-vitamin, et gram to gange dagligt, E-vitamin 335 mg dagligt (hvedekimolie) samt stærke B-vitamintabletter og ekstra B1-vitamin (thiamin). Desuden bør han tage et tilskud af selen i form af fx Seleno-Precise 200 mikrogram dagligt, og zink, fx 40 mg dagligt. Han bør også tage tilskud af magnesium, fx Magnesium Forte 500 mg dagligt, der også er vigtigt for nervesystemet.

Lytteren lider også af en ubehagelig svimmelhed, der godt kan være delvist forårsaget af hans nervebetændelse i fødderne, hvor han ikke kan føle sin trykpunkter under fødderne, der er af stor betydning for balancen. Hans medicin kan måske også være en årsag.

[admin]

Vedr. diabetisk nervebetændelse / neuropati

Allerførst er det væsentligt at finde ud af, om symptomerne på nervebetændelse skyldes diabetes eller andre ting. Der kan fx være tale om mangel på B 12 vitamin, følger efter påvirkning med organiske opløsningsmidler, herunder alkohol, eller andre ting. For at få dette fuldt opklaret, vil det oftest være nødvendigt med en undersøgelse hos en neurologisk speciallæge. Er det en diabetisk neuropati, som det hedder på lægelatin, kan der være tale om en akut neuropati, der skyldes ubalance i stofskiftet ved dårligt reguleret diabetes, eller om en kronisk tilstand på grund af i reglen langvarig diabetes, også kaldet en senkomplikation. Ved den akutte neuropati forsvinder symptomerne i reglen, når der kommer orden i blodsukkeret.

Der er heldigvis en hel del at gøre ved neuropati, som man bedst kalder den diabetiske nervebetændelse. Der er ikke tale om betændelse med bakterier eller virus, men om en ødelæggelse af nervernes funktion på grund af forstyrrelser i nervernes stofskifte og kredsløb, hvorved nervevævet bliver irriteret og nedbrudt. Ved diabetes er årsagen bla. ophobning af nerveskadelige stoffer, der især kommer ved vedvarende forhøjet blodsukker, bla. sorbitol. Der kan også være tale om forstyrrelser i blodforsyningen til nerverne og dårlig forsyning med fx vitaminer og essentielle fedtsyrer. Vedvarende for lavt blodsukker er også en medvirkende årsag til neuropati.

Mange diabetikere udvikler med tiden en glutenallergi -coeliaki- der også kan medføre nerveskader. Gluten findes især i hvede, men også i mange andre ting. Oplysning om coeliaki og en liste over glutenholdige ting kan fås hos Dansk Coeliakiforening. Tlf. 7010 1003.

Den grundlæggende behandling af diabetisk neuropati er derfor at forsøge at få diabeten reguleret så godt som muligt gennem kostregulering, motion og den rigtige insulinmængde eller dosis af tabletter dag for dag. Alt for mange diabetikere tager bare bevidstløst den samme mængde insulin hver dag, selvom insulinbehovet er meget vekslende og påvirkeligt af først og fremmest kosten, motionen, psykiske belastninger og hos kvinder menstruationen. Ryger du, vil det også være bedst at holde op, da rygning forværrer tilbøjeligheden til og sværhedsgraden af diabetiske komplikationer. Det samme gælder overforbrug af alkohol. Du kan følge din egen succés med regulationen gennem sukkerhæmoglobinen, som bliver taget ved dine kontroller. Det er din egen karakterbog, men er selvfølgelig også et udtryk for, om du får den rigtige undervisning og støtte til at finde ud af, hvad der er det rigtige for dig at gøre for at styre din diabetes og derved sætte den på plads i dit liv, så den ikke kommer i vejen for dig, som du oplever det nu.

Når du er kommet igang med at forbedre din diabetesregulation, er der foruden at tage almindelige smertestillende midler,en række andre muligheder for at bedre din situation og dæmpe smerterne:

1. a. B-vitamin i form af Thiamin. Et særlig godt præparat er MILGAMMA, der indeholder tiamin i en særligt tilgængelig form = Benfothiamin + B12 vit. Det fås kun i Tyskland. Håndkøb. Man skal tage 2 tabl. 4 gange dgl. i 4 uger, derefter l tabl. 4 gange dgl. Når man tager et B-vitamin, bør man også få tilskud af alle de andre, fx gennem et blandet B-vitaminpræparat.

1. b. Thioctacid (alfa-liponsyre). Et vigtigt hjælpeenzym i stofskiftet og en del af antioxidant-netværket, der bl.a. modvirker ændringerne i glukose-, fedt- og proteinstofskiftet hos diabetikere. Blandt andet hæmmes nydannelsen af glukose i leveren og glukoseforbrændingen bedres. Der kan derfor forekomme for lavt blodsukker ved behandlingen, hvorfor det er nødvendigt at måle blodsukker hyppigt ved starten. Man skal tage 200 mg 3 gange dagligt, og ved bedring kan man gå ned til 1-2 tabl. dagligt. Fås i Tyskland i håndkøb (Altstadt-Apotek i Flensburg. Tlf. 0049-461 26004. Fax 0049 461 180 711. De leverer til hjemadressen. Afregning kan foretages via BG Bank nr 577-9545).

1.c. C-vitamin 1-2 gram dagligt. En dansk undersøgelse har bekræftet, at diabetikere omsætter langt mere C-vitamin end andre, og derfor ofte har for lidt af det i kroppen. Fx som AL-C 750 mg, 2 gange dagligt. AL-C indeholder også magnesium og kalk, som diabetikere også har brug for ekstra af.

Diabetikere bør også tage 335 mg E-vitamin (Stærk E-vitamin, 1 kapsel) dagligt.

1.d. Gammalinolensyre = GLA. (Spørg i Matas). Forbedrer mikro-blodcirkulationen i nerverne og hjælper til at genetablere ledningshastigheden i nerverne. 8-12 kapsler dgl. i beg. Senere 3-6. Kæmpenatlysolie indeholder meget gammalinolensyre.

1.e. Gingko biloba + folinsyre (15 mg folinsyre dgl i 14 dage. Derefter 5 mg dgl). Gingkopræparat tages i anbefalet dosis. Folinsyre i den styrke er på recept. Få målt folinsyren i blodet først (sammen med B12-vitamin i blodet og homocystein). Ved lavt B12-vitamin bør der gives tilskud af dette vitamin, der er af stor betydning for bla. nervefunktionen.

1.f. Stoffet MSM - methylsulfonylmethane - der indeholder svovl, er et udmærket og totalt ugiftigt tilskud. Det virker bla. mod kroniske smerter, gigt, allergi og tarmproblemer. Kan købes som kapsler hos Panacea Helse, tlf. 4827 7110.

2. Imipramin eller amitriptylin, 25-5o mg om aftenen. Det plejer at hjælpe godt. Lægerecept. Det er midler mod depression, men de har god virkning på nervesmerter. Man kan også prøve med naturmedicinen prikbladet perikum, fx Calmigen, Velzina, Esbericum, Lyperin forte, Hyperiforce. Den har ikke så mange bivirkninger og virker ofte lige så godt.

Hjælper det ikke, kan man i stedet prøve:

3. Karbamazepin, stigende fra loo mg til 300-400 mg dgl. Eller Valproat, som også er et antiepileptisk middel. Begge har en række bivirkninger.

Bedre er midlet Gabapentin, der også er et epilepsimiddel, men har en god virkning på en række neuropatiske tilstande, inkl. diabetisk neuropati. Der er få bivirkninger, og de forsvinder ofte i løbet af de første behandlingsuger (Ugeskrift for Læger 163/4 22 januar 2001).

Indgnidning af den overfølsomme hud med salver, der varmer eller irriterer huden (fx capsaicinholdige salver eller lotioner (fås endnu ikke i DK), pebermynteolie eller tigerbalsam) kan lindre. Må ikke bruges i mere end 6-8 uger, da de små nerveender ellers kan blive beskadiget.

I den alternative ende af behandling kan du forsøge:

4. Akupunktur, evt el-akupunktur, som flere og flere læger og speciallæger behersker. Zoneterapi, der har det samme grundlag som akupunktur, kan også hjælpe.

5. TNS = Transkutan Nerve-Stimulation. Man leder her en svag strøm gennem en del af kroppen fra et lille apparat med et batteri. Det stimulerer kroppens egne smertestillende systemer. Et lille, håndholdt apparat - Pain Gone R - kan det samme. Det koster knapt 300 kroner (Matas).

6. Musikbehandling. Musik har vist sig at dæmpe smerter betydeligt. Brug en walkman med rolig, glidende musik, fx New Age-musik (FØNIX-Musik, Århus).

7. Visualisering, hvor du bevidst kun tænker på din smerte, hvad farve den har, hvordan den ser ud. Det kaldes også fokusering og virker smertedæmpende.

8. Distraktion, hvor du negligerer din smerte og beskæftiger dig fuldt og helt med noget andet.

9. Ultralyd kan hjælpe nogen, især hvis smerterne sidder ret lokalt, fx i hofte og lår.

lo. Hypnose kan være en god hjælp. Man kan lære selvhypnose som et middel mod smerterne.

Ved neuropati i hænderne kan der være god virkning på smerter og ubehagelige føleforstyrrelser ved at bruge handsker. Gummihandsker ved vådt arbejde og bomuldshandsker resten af tiden.

Man kan også se komplikationer fra det ubevidste nervesystem, autonom neuropati), fx i form af svedtendens, især efter måltider, tendens til at blive svimmel, hvis man skal stå længe (blodtryksfald), problemer med blæretømningen samt seksuelle problemer, hos kvinder bl.a. problemer med smøringen og hos manden med erektionen.

Mod tendens til blodtryksfald og svimmelhed efter måltider samt ved længere tids stående stilling kan:

11. Koffein være en god hjælp, fx som kaffe.

12. Gigtmidler af typen NSAID kan hjælpe (fx ibuprofen). (Ved tabletbehandling kan de forstærke den blodsukkersænkende virkning og forårsage for lavt blodsukker. De kan også give mave- og tarmsår samt nyreskader).

13. Kaliumtilskud er en god idé. Grønt og frugt indeholder meget kalium. Mangel på magnesium kan også give problemer.

14. Kompressionsstrømper kan være en god hjælp, da de forhindrer blodet i at hobe sig op i benene.

l5. Det er godt at sove med højt hovedgærde i sengen.

Man kan undersøge, om hjertet og kredsløbet er påvirket ved at måle blodtrykket siddende eller liggende og derefter stående. Ved autonom neuropati falder det øverste blodtryk over 3o mm, og pulsen stiger samtidig mindre end 14 slag i minuttet, når man rejser sig hurtigt fra liggende stilling. Normalt vil blodtrykket ellers falde mindre end 10 mm og pulsen stige mere end 15 slag i minuttet.

Der kan også være problemer med at tømme mavesækken, der kan blive slap. Det kan give trykken i maven, opstød, opkastninger og problemer med at få maden ned i tarmene og ind i blodet på den sædvanlige tid. Det kan give betydelige svingninger i blodsukkeret og problemer med for lavt blodsukker. Her kan følgende medicin ofte hjælpe:

16. Metoklopramid. Det stimulerer tømningen af mavesækken og tarmfunktionen. Virkningen kan af metoklopramid kan dog holde op, så det er godt med pauser.

17. I svære tilfælde kan man operere med fjernelse af en del af mavesækken (partial gastrectomy with a low set Roux-en-Y loop).

18. Nogle diabetikere har symptomer fra det ubevidste nervesystem i form af tendens til diaré, især om natten. Her kan man se god virkning af en kur med den antibiotiske medicin erythromycin eller tetracyklin.

19. Eller kan man forsøge Clonidin 25 mikrogram, op til 3 tabl. 2 gange dgl. (lægerecept)

Tendens til forstoppelse kan også være forårsaget af neuropati, men skyldes oftere kosten og vandmangel. En del diabetikere udvikler som nævnt allergi overfor gluten (coeliaki), der også kan medføre neuropati.

Ved problemer med blæren er der oftest manglende fornemmelse af blærefyldning, blæretømningsvanskeligheder og øget risiko for blærebetændelse og nyrebækkenbetændelse. Her kan det hjælpe med et:

20. Vandladningsskema,for at huske rglm. vandladning.

21. Evt selvkateterisation (der ikke er så svært,som nogen tror).

For mænd: Ved impotens er det væsentligt med en god diabetesregulation,

og en ordentlig undersøgelse af forholdene omkring blod- og nerveforsyningen til penis. Sexologisk hjælp vil også være meget gavnlig,da man godt kan have et godt sexliv, uden at manden kan få fuld erektion. Lysten påvirkes ikke, udover, at man ved dårligt reguleret diabetes bliver træt og slap. Det nye middel Viagra R kan i mange tilfælde hjælpe diabetikere, men må ikke bruges ved samtidig brug af nitroglycerin og andre lignende midler mod hjertekrampe, ved lavt blodtryk eller efter blodpropper. Man kan i stedet forsøge med naturlig medicin i form af MACAvie og MURAvie, der indeholder henholdsvis Maca og Muira puama, der begge stammer fra Sydamerika. Maca virker særlig godt på kvinder.

Hos kvinder kan neuropati også vise sig ved dårlig smøring af skedeindgang og skede, medførende besvær ved samleje og smerter. Brug fx Replens (Apoteket), mandelolie eller olivenolie.

Der findes gode hjælpemidler mod impotens, fx vacuumpumpe, pubisring eller sprøjte til indsprøjtning af stof i penis, der får den til at blive stiv i nogen tid. Stoffet er på recept. Hjælpemidlerne kan fx købes gennem WESTAG, Todbølvej 16, 7752 Snedsted tlf 9793-4800 Fax 9793-4847

Et problem ved neuropati i det ubevidste nervesystem (autonom neuropati) kan være, at symptomerne på for lavt blodsukker,fx rysten, hjertebanken eller sved, kan forsvinde. Man må så være opmærksom på andre signaler om for lavt blodsukker og passe på ikke at regulere blodsukkeret for langt ned.

Neuropatismerter har en tendens til at forsvinde med tiden. Årsagen til dette kan være en bedre regulation med delvis genopbyggelse af nervevæv og -funktion. Det kan også være en ødelæggelse af de smerteførende nervebaner. Man bør hvert halve år holde en pause med eventuel medicin (ikke med insulin) for at se, om der stadig er brug for den.

Med den dårlige nervefunktion kan der komme svækkelse af musklerne og problemer med at styre dem. Det kan til en vis grad modvirkes af motion, der jo også er med til at forbedre diabetesregulationen. Motion er i sig selv også smertestillende, da det aktiverer hjernens dannelse af et morfinlignende stof.

Ved neuropati skal man passe særlig godt på sine fødder. Årsagen er, at der hyppigt kommer ophævet smertesans i fødderne, så der hurtigt ved overbelastning eller forkerte sko kan komme neuropatiske tryksår på fødderne. Reflekser svækkes og forsvinder, hvorved der kommer muskelsvind og lammelser, og på grund af lammelse af fodmusklerne kommer der tit fejlstillinger, som kan give øget tryk lokalt i fodsålerne, med dannelse af hård hud og sår. Det er derfor meget vigtigt at gå regelmæssigt til statsautoriseret fodterapeut, som foruden at behandle hjælper diabetikeren til at kunne passe godt på sine fødder.

Psykiske eller andre problemer kan forstærke tendensen til smerter,og hvis man får taget fat om problemerne, vil man få det psykisk bedre, og også det vil bedre smertesituationen. Der er selvfølgelig nogen ting, man er nødt til at lære at leve med, men man kan leve bedre eller dårligere med dem, og lindre kan man altid.

Har man smerter, kan det knibe med appetitten, men en sund og varieret diabeteskost er en forudsætning for, at vi kan reparere og selv og vores nervesystem. Diabetikere har brug for ekstra antioxidanter, som først og fremmest kommer gennem kosten, især fra grønsager, frugt og krydderier. Derudover anbefales det som nævnt diabetikere at tage 750-1000 milligram C-vitamin to gange dagligt samt E-vitamin 335 mg en gang dagligt. Et kraftigt virkende, naturligt antioxidant er også kosttilskuddene Andante (oregano), Noni juice, Padma 28 og Life Spice Vital .

Byggestenene til æggehvidestofferne, kaldet aminosyrer, er også vigtige. Nogle af dem er livsvigtige, da vi ikke selv kan danne dem. Er kosten ikke helt i top vedrørende æggehvidestoffer (proteiner), kan Pro-Tabs anbefales som kosttilskud.

http://www.dr.dk/p4/sundhed/manus/uge12.shtml